得了冠心病的用药问

冠心病用药需根据病情阶段、合并症及个体情况选择，核心药物包括抗血小板、调脂、β受体阻滞剂、硝酸酯类及ACEI/ARB类，需长期规范使用。

1.稳定型心绞痛用药

以抗血小板（如阿司匹林）、他汀类（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）为主，硝酸酯类（如硝酸甘油）缓解急性胸痛。合并高血压或心衰时加用ACEI/ARB类药物。

2.急性冠脉综合征用药

需强化抗栓治疗，阿司匹林+氯吡格雷（或替格瑞洛）双联抗血小板，他汀类负荷剂量，硝酸酯类静脉应用缓解症状，必要时联用β受体阻滞剂控制心率。

3.合并糖尿病用药

优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂，他汀类调脂达标（LDL-C<1.8mmol/L），ACEI/ARB保护肾脏，避免使用可能影响代谢的药物。

4.老年患者用药

需考虑肾功能，调整他汀类剂量，避免β受体阻滞剂过量导致心动过缓，硝酸酯类注意体位性低血压，定期监测肝肾功能。

5.特殊人群注意事项

儿童及青少年罕见冠心病，若发病需排除先天性心脏病，孕妇禁用ACEI/ARB，哺乳期慎用他汀类，应在医生指导下调整方案。