电除颤适应症与禁忌症问

电除颤适用于心室颤动（室颤）和无脉搏性室性心动过速（无脉室速），需在发生后立即进行，最佳抢救时间为4分钟内；禁忌症包括无脉搏电活动（PEA）、心室静止、无脉性电活动伴电机械分离，以及存在左心室血栓或抗凝治疗患者（需评估出血风险）。

心室颤动/无脉搏室速电除颤：

室颤是心脏骤停最常见原因，无脉室速若血流动力学不稳定，需立即除颤。首次除颤能量成人200J，若无效可增至300J，第三次可400J。

无脉电活动/心室静止电除颤：

此类情况电除颤无效，需先纠正可逆病因（如低血容量、缺氧、高钾血症等），再评估是否需起搏或药物干预。

特殊人群电除颤注意事项：

儿童（1岁以上）首次除颤能量2J/kg，1岁以下按1J/kg；孕妇需确保电极放置避开子宫；老年人若合并严重冠心病，除颤后需加强心肺复苏质量监测。

电除颤前评估与操作规范：

需确认患者无意识、无呼吸或异常呼吸、无脉搏，电极板涂导电糊或生理盐水，避免直接接触皮肤。操作中严格遵循院外急救流程，配合AED自动分析结果执行除颤。