怎样治疗急进性肾炎问

急进性肾炎治疗需尽早启动，以激素冲击、免疫抑制剂及血浆置换为主，同时控制感染、纠正电解质紊乱。

一、免疫抑制治疗：甲基泼尼松龙冲击联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯，需根据病理类型调整方案，青少年及成年患者适用，儿童剂量需严格按体重计算。

二、血浆置换：Ⅲ型急进性肾炎首选，每日或隔日置换血浆，直至抗体转阴或达到临床缓解，老年患者需监测凝血功能。

三、抗凝与抗血小板：合并高凝状态时使用低分子肝素，糖尿病患者需控制血糖，避免出血风险。

四、支持治疗：维持水电解质平衡，避免高钾血症，肾功能衰竭患者需尽早启动透析，终末期患者考虑肾移植，孕妇需权衡胎儿安全与病情进展。

五、特殊人群管理：老年患者慎用肾毒性药物，儿童优先选择钙调磷酸酶抑制剂，哺乳期妇女需暂停哺乳，有慢性肝病者需调整免疫抑制剂剂量。