功能性急性肾衰竭问

功能性急性肾衰竭是一种由肾外因素（如脱水、药物、感染等）导致肾脏灌注不足或肾小管功能障碍引发的急性肾功能减退，通常在去除诱因后肾功能可恢复。

肾前性功能性急性肾衰竭：因有效循环血容量减少（如呕吐、腹泻、大出血）或肾血管收缩（如休克、药物影响）导致肾脏灌注不足，血肌酐和尿素氮短期内升高，尿量减少但尿钠低，补充血容量后多可逆转。

肾性功能性急性肾衰竭：主要由药物（如非甾体抗炎药）、毒素（如重金属）或横纹肌溶解引发肾小管损伤，尿沉渣可见肾小管上皮细胞，需停用致病药物并监测电解质。

肾后性功能性急性肾衰竭：因尿路梗阻（如结石、肿瘤）导致尿液排出受阻，肾脏代偿性积水，表现为少尿或无尿，需紧急解除梗阻（如导尿、碎石）。

特殊人群注意事项：老年患者脱水风险高，需避免过量利尿剂；糖尿病患者慎用肾毒性药物；儿童急性腹泻需及时补液防肾前性衰竭；孕妇需排查妊娠相关并发症。