血液透析适应症问

血液透析适应症主要包括急性肾损伤（AKI）、慢性肾衰竭（CKD）终末期（eGFR<15ml/min/1.73m2）、药物或毒物中毒需清除毒素、严重电解质紊乱或酸碱失衡等情况。

急性肾损伤

AKI患者若少尿或无尿持续超过24小时，出现高钾血症、肺水肿、代谢性酸中毒等并发症，或血肌酐>442μmol/L、尿素氮>21.4mmol/L时，需启动血液透析治疗。

慢性肾衰竭终末期

CKD 5期患者，经药物治疗无法控制症状，如严重水肿、恶心呕吐、贫血、骨病等，且预计生存期有限时，应尽早进行血液透析，以维持生命和提高生活质量。

中毒与电解质紊乱

药物或毒物中毒（如甲醇、重金属）需快速清除毒素时，或严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH<7.2）等情况，血液透析可作为紧急干预手段。

特殊人群注意事项

老年患者需评估心功能和血管条件，避免过度超滤导致低血压；儿童患者需选择合适的血管通路和透析方案，优先考虑腹膜透析过渡；妊娠期患者需在多学科协作下制定透析计划，确保母婴安全。