荨麻疹问

荨麻疹是由皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加引发的常见皮肤病，以风团样皮疹伴不同程度瘙痒为典型表现，分急性（病程≤六周、起病急多有明确诱因）和慢性（病程>六周、反复发作诱因隐匿），内因含遗传、免疫异常等，外因有食物、药物、感染、吸入物、物理因素等，典型症状为皮肤现大小形态不一、骤起骤消不留痕的风团伴瘙痒，急性可能伴全身症状，慢性反复发作风团，主要依典型表现诊断，需时结合皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测，治疗要避免触发因素，首选抗组胺药，严重时短期用糖皮质激素，儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。

荨麻疹是由皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加引发的常见皮肤病，以风团样皮疹伴不同程度瘙痒为典型表现，分急性（病程≤六周、起病急多有明确诱因）和慢性（病程>六周、反复发作诱因隐匿），内因含遗传、免疫异常等，外因有食物、药物、感染、吸入物、物理因素等，典型症状为皮肤现大小形态不一、骤起骤消不留痕的风团伴瘙痒，急性可能伴全身症状，慢性反复发作风团，主要依典型表现诊断，需时结合皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测，治疗要避免触发因素，首选抗组胺药，严重时短期用糖皮质激素，儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。

一、定义

荨麻疹是由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引发的一种常见皮肤病，以风团样皮疹为典型表现，伴有不同程度瘙痒。

二、分类

1.急性荨麻疹：病程≤6周，起病较急，多由明确诱因（如食物、药物等）引起。

2.慢性荨麻疹：病程>6周，反复发作，诱因常较隐匿，部分患者无明确诱因。

三、病因

内因：遗传因素、免疫功能异常（如自身免疫性荨麻疹与自身抗体相关）等。

外因：

食物：鱼虾、坚果、蛋类等食物蛋白可诱发。

药物：青霉素、磺胺类等药物可引起变态反应。

感染：病毒（如感冒病毒）、细菌（如链球菌感染）等感染可触发。

吸入物：花粉、尘螨、动物皮屑等吸入物可致过敏。

物理因素：摩擦、压力、冷、热等物理刺激可诱发。

四、临床表现

1.典型症状：皮肤出现风团，大小、形态不一，颜色可呈淡红或苍白，骤起骤消，消退后不留痕迹，常伴不同程度瘙痒。

2.特殊类型表现：

急性荨麻疹可能伴有全身症状，如发热、恶心、呕吐、腹痛等。

慢性荨麻疹以反复发作风团为主要表现，病程迁延。

五、诊断

主要依据典型临床表现诊断，必要时结合以下辅助检查：

皮肤点刺试验：检测过敏原，协助明确外因诱因。

血清特异性IgE检测：辅助判断过敏状态。

六、治疗

1.避免触发因素：如明确食物过敏则避免相关食物，减少接触已知过敏原等。

2.药物治疗：首选抗组胺药，分为第一代和第二代（如西替利嗪），严重时可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），但需谨慎评估风险。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：需谨慎选择抗组胺药，避免使用可能有较大中枢抑制等副作用的药物，优先选择第二代安全性较高的抗组胺药，用药前需咨询医生，遵循儿科安全护理原则。

孕妇：用药需权衡药物对胎儿的风险，优先采用非药物方法缓解症状，如避免刺激、冷敷等，必要时在医生指导下选择相对安全的药物。

老年人：常合并其他基础疾病，用药需考虑药物相互作用，选择副作用较小的药物，并密切观察用药反应。