糖尿病的症状有哪些问

糖尿病有典型症状如多饮、多食、多尿、体重减轻，皮肤瘙痒；不典型症状如视物模糊、四肢麻木感觉异常、反复感染；还有急症相关症状，糖尿病酮症酸中毒早期“三多一少”加重，继之食欲减退、恶心呕吐等，后期严重失水、反射消失、昏迷，多见于1型糖尿病；高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，起病隐匿，先多饮、多食、多尿加重，后严重脱水和神经系统症状，无明显酮症酸中毒表现，老年患者要定期监测血糖、注意补水。

一、典型症状

（一）多饮、多食、多尿与体重减轻

1.机制：糖尿病患者由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有，导致血糖不能被有效摄取利用，血糖升高后引起渗透性利尿，出现多尿症状，多尿导致失水，患者会口渴而多饮；同时，机体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足，患者产生饥饿感而多食；而由于糖代谢紊乱，机体不能正常利用能量，脂肪、蛋白质分解增加以补充能量，导致体重减轻。例如，2型糖尿病患者中，约有2/3起病时表现为“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻，这种情况在成年人中较为常见，尤其与高热量饮食、缺乏运动等生活方式因素相关。

2.不同人群表现：儿童1型糖尿病患者可能在数周内出现明显的多饮、多食、多尿和体重减轻，由于儿童处于生长发育阶段，体重减轻可能更易被察觉；妊娠期糖尿病患者也可能出现多饮、多食、多尿，但体重可能不一定明显减轻，甚至可能正常或稍有增加，这与妊娠期间的特殊代谢状态有关。

（二）皮肤瘙痒

1.机制：高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量升高，有利于霉菌等病原体生长繁殖，引起皮肤感染，导致皮肤瘙痒；此外，高血糖还会使神经末梢受到刺激，引起皮肤瘙痒。例如，有研究发现，糖尿病患者中皮肤瘙痒的发生率较高，尤其是女性糖尿病患者，可能与女性的生理特点及局部潮湿等因素有关。

2.特殊人群：老年糖尿病患者由于皮肤较为干燥，再加上高血糖引起的皮肤瘙痒，更容易搔抓皮肤导致皮肤破损，进而引发感染，因此老年糖尿病患者需要更加注意皮肤的保湿及血糖的控制，以减少皮肤瘙痒带来的不良后果。

二、不典型症状

（一）视物模糊

1.机制：血糖升高时，眼内房水渗透压改变，引起晶体屈光度变化，导致视物模糊；长期高血糖还会引起视网膜病变等眼部并发症，进一步影响视力。例如，在糖尿病病程较长的患者中，视物模糊较为常见，一些患者可能以视物模糊为首发症状就诊，进而发现患有糖尿病。

2.年龄与人群：中老年人糖尿病患者出现视物模糊时，需要警惕糖尿病性视网膜病变的可能，因为随着年龄增长，糖尿病患者发生视网膜病变的风险增加，应定期进行眼底检查。

（二）四肢麻木、感觉异常

1.机制：长期高血糖可引起周围神经病变，导致神经纤维变性、断裂等，出现四肢麻木、刺痛、感觉减退等异常感觉。例如，糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中的发生率较高，尤其是病程较长、血糖控制不佳的患者。

2.生活方式与病史：长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式会加重糖尿病周围神经病变的发生发展，有糖尿病家族史的人群发生周围神经病变的风险可能相对较高，因此这类人群更应严格控制血糖，改善生活方式。

（三）反复感染

1.机制：高血糖环境有利于细菌、真菌等病原体的生长繁殖，糖尿病患者抵抗力下降，容易发生各种感染，且感染不易控制，容易反复。例如，糖尿病患者容易发生泌尿系统感染、皮肤感染、肺部感染等，泌尿系统感染表现为尿频、尿急、尿痛等，皮肤感染可能出现疖、痈等。

2.特殊人群：儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，反复感染可能会影响其生长发育，因此需要严格控制血糖，加强护理，预防感染的发生；妊娠期糖尿病患者反复感染可能会对母婴健康产生不良影响，需要在控制血糖的同时，积极预防和治疗感染。

三、糖尿病急症相关症状

（一）糖尿病酮症酸中毒

1.症状表现：早期表现为“三多一少”症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮味）；病情进一步发展可出现严重失水，尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷等，晚期各种反射迟钝甚至消失，昏迷。例如，1型糖尿病患者容易发生糖尿病酮症酸中毒，多在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量等诱因下发生。

2.人群特点：儿童1型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒时，病情变化较快，需要及时识别和处理，家长应密切关注儿童糖尿病患者的病情变化，一旦出现上述症状应立即就医。

（二）高渗高血糖综合征

1.症状表现：多见于老年2型糖尿病患者，起病隐匿，初期表现为多饮、多食、多尿症状逐渐加重，随后出现严重脱水和神经系统症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏瘫、昏迷等，患者无明显酮症酸中毒表现。例如，一些老年糖尿病患者由于对口渴等症状不敏感，未能及时补充水分，再加上患有其他疾病等因素，容易诱发高渗高血糖综合征。

2.特殊人群护理：老年糖尿病患者应定期监测血糖，尤其是在感染、发热、摄入水分不足等情况下，要注意保持充足的水分摄入，家属应协助老人观察病情变化，如有异常及时送医。