急性腹膜炎局部主要体征问

急性腹膜炎局部主要体征包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张，伴随肠鸣音减弱或消失，疼痛范围与炎症扩散程度相关。

腹部压痛：疼痛局限于病变部位，如胃穿孔压痛集中于上腹部，阑尾炎早期右下腹压痛明显，随炎症进展压痛范围扩大。

反跳痛：按压腹部后突然抬手时疼痛加剧，提示腹膜壁层受炎症刺激，是腹膜炎典型体征，儿童、肥胖者可能因腹肌较厚而体征不典型。

肌紧张：腹肌强直呈板样硬度，常见于消化性溃疡穿孔，老年人、长期卧床者腹肌薄弱，肌紧张可能不明显，需结合其他体征判断。

肠鸣音变化：早期可亢进，随炎症加重逐渐减弱至消失，机械性肠梗阻或肠缺血时肠鸣音活跃，需动态监测。

特殊人群提示：婴幼儿因腹肌发育不全，肌紧张不典型，主要表现为腹胀、拒按；孕妇因子宫增大，压痛位置上移，需结合超声检查鉴别。