急性腹膜炎症状和体征问

急性腹膜炎典型症状为突发腹痛（持续且剧烈，始于原发病灶）、恶心呕吐、发热（38℃~39℃常见）、腹胀、腹肌紧张（"板状腹"），严重时伴休克（血压下降、意识模糊）。

1.原发性腹膜炎：多见于肝硬化腹水或肾病综合征患者，致病菌经血液或淋巴侵入腹腔，症状较隐匿，以高热、全腹压痛为特点，需排查肝肾疾病基础。

2.继发性腹膜炎：多由腹腔脏器穿孔（如胃十二指肠溃疡、阑尾炎）、外伤或手术感染引发，腹痛从原发病灶扩散至全腹，伴肠麻痹（肠鸣音减弱），需紧急手术干预。

3.特殊人群表现：老年人体温可能不升高，仅表现为精神萎靡；婴幼儿因表达能力差，以拒乳、哭闹、腹胀为主；孕妇需警惕子宫压迫掩盖腹膜刺激征，建议尽早就医。

4.紧急处理原则：禁食禁水、禁止自行止痛（掩盖病情）、立即卧床并取半卧位（减轻毒素吸收），尽快到正规医疗机构完善CT与腹腔穿刺，明确病因后手术或抗感染治疗。