缩窄性心包炎，治疗问

缩窄性心包炎的治疗以手术切除增厚心包为核心，药物仅用于围手术期症状控制或手术禁忌者。

手术治疗：心包剥脱术是唯一根治手段，需尽早进行以避免心肌纤维化不可逆。手术最佳时机为心功能Ⅲ级前，老年或合并严重基础疾病者需多学科评估。

药物治疗：利尿剂缓解水肿，血管扩张剂降低心脏前负荷，β受体阻滞剂控制心率，仅用于手术不耐受或术前准备。

特殊人群：老年患者需评估手术耐受度，糖尿病患者术前严格控糖，儿童禁用肾毒性药物，孕妇优先保守治疗至产后。

术后管理：长期服用抗凝药，定期监测心功能，避免剧烈运动，预防感染性心内膜炎。