主动脉瓣狭窄的治疗？问

主动脉瓣狭窄的治疗需根据病情严重程度、症状及合并症综合判断。轻度无症状者定期随访，中重度或有症状者需干预，严重病例需手术置换瓣膜。

无症状轻度狭窄患者：每1~2年复查超声心动图，监测瓣口面积及左心室功能。避免剧烈运动，控制血压、血脂及血糖，预防感染性心内膜炎。

有症状或中重度狭窄患者：药物仅缓解症状（如利尿剂改善心衰），无法逆转病情。首选经导管主动脉瓣置换术（TAVR），适用于高龄或手术高危者；外科瓣膜置换术（SAVR）适用于年轻、解剖结构适合者。

合并其他疾病患者：合并冠心病者需评估冠脉情况，合并房颤可能需抗凝治疗。重度心衰患者先药物稳定病情，再评估手术可行性。

特殊人群注意：高龄患者需多学科评估手术耐受性，肾功能不全者术前优化肾功能，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染及并发症风险。