哺乳期间尿路感染怎么办问

哺乳期发生尿路感染需优先就诊评估，遵医嘱选择哺乳期安全的干预方案，配合生活护理，避免自行用药影响哺乳。

一、先做规范检查明确感染程度

出现尿频、尿急、排尿刺痛等疑似症状时，要先留取清洁中段尿（排尿过程中弃去初始段尿液，留取中间部分的尿液样本，避免污染）做尿常规、尿培养检查，明确感染的致病菌类型与炎症轻重。

• 轻症感染：无发热、腰痛等上尿路感染（致病菌上行累及肾脏的感染类型）表现，可先通过生活方式调整观察。

• 重症感染：伴随发热、腰痛、寒战的患者，需遵医嘱及时启动药物治疗，不可硬扛延误病情。

二、选择哺乳期安全的治疗方案

用药需严格遵循哺乳期用药安全分级，优先选择乳汁分泌量少、对婴幼儿无明确危害的药物，临床常用的青霉素类、头孢类抗菌药物在无过敏的前提下，属于哺乳期相对安全的用药类别。

• 西药使用：需足疗程遵医嘱服用，不可症状刚缓解就自行停药，避免感染反复或产生耐药性。

• 中药使用：若选择清热通淋类中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证，避免选用含毒性成分、影响泌乳的药物。

三、配合护理加快恢复不影响哺乳

日常要保证充足饮水，每天饮水量维持在1500~2000ml，通过增加排尿量冲刷尿道，减少致病菌在尿道的定植。

• 私处护理：每次排尿后用温水清洁外阴，勤换纯棉透气的内裤，避免使用刺激性的私处洗护产品，排便后擦拭要从前向后，避免肛门处的致病菌污染尿道口。

• 哺乳注意：普通尿路感染不会通过乳汁传染给宝宝，无需盲目暂停哺乳，只有当出现高热、严重感染需要使用哺乳期禁忌药物时，才需遵医嘱暂时停乳。

哺乳期尿路感染只要及时规范干预，大多能较快恢复，不会影响正常哺乳和母婴健康，切忌因担心影响哺乳而讳疾忌医，也不要自行购药服用带来不必要的风险。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组. 哺乳期妇女用药专家共识[J]. 中华妇产科杂志， 2021， 56(10)：665-673.

[2]尿路感染诊断与治疗中国专家共识编写组. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)[J]. 中华泌尿外科杂志， 2015， 36(4)：241-248.