胃穿孔该如何治疗问

胃穿孔治疗以紧急手术为主，辅以胃肠减压等非手术措施，需根据穿孔大小、症状及全身状况选择方案。

保守治疗：适用于空腹小穿孔、症状轻微、腹膜炎局限者。措施包括禁食、胃肠减压、静脉补液维持电解质平衡，同时使用抗生素预防感染。需密切监测生命体征、腹痛及白细胞变化，一旦病情恶化立即手术。

手术治疗：适用于穿孔大、症状重或保守治疗无效的患者。术式包括穿孔修补术（适合年轻患者或基础病多者）和胃大部切除术（适合溃疡病反复发作、穿孔合并大出血者）。术后需胃肠减压，逐步恢复饮食，长期服用抑酸药物。

特殊人群注意：老年患者需加强心肺功能评估，糖尿病患者需严格控制血糖以促进愈合，儿童应优先考虑保守治疗，避免手术创伤，术后需监测生长发育。所有患者均需定期复查胃镜，排查溃疡复发。