直肠癌用药问

直肠癌用药需根据分期、治疗阶段及患者个体情况选择，早期以手术为主，辅助放化疗；晚期则以靶向、免疫及姑息治疗药物为主，核心药物包括氟尿嘧啶类、奥沙利铂、贝伐珠单抗等。

术后辅助治疗药物：氟尿嘧啶类药物（如卡培他滨）联合奥沙利铂或伊立替康，用于Ⅱ-Ⅲ期患者降低复发风险，需监测血常规及肝肾功能，孕妇禁用。

晚期/转移性治疗药物：靶向药物如西妥昔单抗、贝伐珠单抗，联合化疗可延长生存期，使用前需检测RAS基因状态；免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）适用于MSI-H/dMMR患者，可能引发免疫相关不良反应。

特殊人群用药：老年患者需调整剂量以降低毒副作用，肝肾功能不全者慎用奥沙利铂；哺乳期女性用药期间应暂停哺乳，儿童患者通常不推荐使用化疗药物。

用药原则：优先非药物干预（如营养支持），药物选择以循证医学证据为基础，避免自行增减剂量或停药，需在肿瘤专科医生指导下规范使用。