多发性骨髓瘤怎么分阶段问

多发性骨髓瘤主要根据国际分期系统（ISS）和Durie-Salmon分期系统分阶段，ISS分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Durie-Salmon分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及Ⅵ期（冒烟型）。

Ⅰ期：血肌酐＜177μmol/L，血红蛋白≥100g/L，钙正常，骨髓浆细胞10%-60%，无淀粉样变，无溶骨病变。

Ⅱ期：介于Ⅰ、Ⅲ期之间，无特定诊断标准，需结合血肌酐、血红蛋白等指标综合判断。

Ⅲ期：血肌酐≥177μmol/L，血红蛋白＜85g/L，钙＞2.75mmol/L，骨髓浆细胞＞60%，存在溶骨病变或淀粉样变。

冒烟型：无症状，骨髓浆细胞10%-60%，血/尿M蛋白升高但无器官损伤，进展缓慢。

特殊人群需注意：老年患者可能因肾功能衰退影响分期，合并糖尿病、高血压者需更密切监测指标，孕妇需权衡治疗对胎儿影响，优先非药物干预。