骨髓增生异常综合症，中问

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组造血干细胞克隆性疾病，主要特征为无效造血、病态造血，可能进展为急性髓系白血病。诊断需结合血常规、骨髓穿刺及活检，治疗需根据风险分层选择方案。

低危MDS患者主要表现为血细胞减少，无明显病态造血，中位生存期较长。治疗以支持治疗为主，如促红细胞生成素、输血依赖管理，部分患者可尝试免疫调节剂。

中危MDS患者常伴有明显病态造血，需密切监测。治疗方案包括去甲基化药物、免疫抑制治疗及低剂量化疗，部分患者可考虑造血干细胞移植。

高危MDS患者病情进展迅速，治疗以化疗为主，如阿扎胞苷、地西他滨等去甲基化药物，或联合化疗方案。造血干细胞移植是唯一可能治愈的方法，但需严格评估患者身体状况。

特殊人群需注意：老年患者治疗需权衡治疗获益与耐受性，优先选择温和方案；儿童患者罕见，需多学科协作制定个体化方案；孕妇患者需在保障母婴安全前提下调整治疗策略。