排除骨髓瘤检查哪些项目问

排除骨髓瘤需检查血常规、血生化、免疫固定电泳、骨髓穿刺活检、血清蛋白电泳及影像学检查（如全身MRI、CT）。

血常规与血生化

血常规可见血红蛋白降低、红细胞沉降率增快；血生化需关注肌酐、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白水平，这些指标异常可能提示肾脏受累或肿瘤负荷增加。

免疫固定电泳与血清蛋白电泳

免疫固定电泳可检测单克隆蛋白（M蛋白），是诊断关键；血清蛋白电泳能初步发现异常蛋白峰，辅助判断M蛋白类型（如IgG、IgA型等）。

骨髓穿刺活检

通过骨髓涂片和活检明确浆细胞比例及形态，若浆细胞≥10%或出现异常形态，需高度警惕；流式细胞术可进一步分析浆细胞表型，提高诊断准确性。

影像学检查

全身MRI可早期发现骨髓浸润灶，全身PET-CT有助于评估肿瘤活性及转移情况，X线、CT可辅助排查溶骨性病变，如椎体压缩性骨折、颅骨穿凿样改变。

特殊人群注意事项

高龄患者需注意肾功能损伤风险，检查前应充分水化；合并糖尿病或高血压者，需提前控制基础疾病，避免检查诱发急性并发症。