肩周炎怎么确诊？问

肩周炎确诊需结合病史（如肩部受伤或长期固定）、症状（肩痛+活动受限）、体征（疼痛弧征、肩关节活动度降低）及影像学检查（X线排除骨折/关节炎，超声/MRI评估软组织损伤）。以下是不同情况的详细诊断要点：

1.原发性肩周炎（冻结肩）：多见于40-60岁人群，女性略多，无明确诱因，渐进性加重，夜间痛明显，活动范围全面受限，尤其外旋受限显著。

2.继发性肩周炎：常继发于肩部外伤、术后制动或糖尿病、甲状腺疾病等基础病，疼痛较剧烈，活动受限与原发病相关，病程较短。

3.鉴别诊断：需排除肩袖损伤（主动活动受限但被动活动正常）、颈椎病（伴神经放射痛）、钙化性肌腱炎（局部压痛明显），必要时MRI明确软组织损伤。

4.特殊人群提示：糖尿病患者需警惕肩周炎风险，建议控制血糖同时进行肩部功能锻炼；老年人需排除骨折或肿瘤，避免漏诊恶性病变。