骨性关节炎要与哪些关节炎鉴别问

骨性关节炎需与类风湿关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎及反应性关节炎鉴别。

类风湿关节炎多见于30~50岁女性，对称性多关节炎，晨僵≥1小时，类风湿因子阳性，X线可见关节侵蚀。

痛风性关节炎急性发作多为单关节炎，血尿酸升高，关节液可见尿酸盐结晶，好发于第一跖趾关节。

化脓性关节炎起病急，关节红肿热痛明显，关节液呈脓性，细菌培养阳性，全身中毒症状重。

创伤性关节炎有明确关节外伤史，关节活动受限，X线可见关节面不平整、骨质增生。

反应性关节炎多伴肠道或泌尿生殖道感染，关节症状与感染时间相关，HLA-B27常阳性。

特殊人群注意：老年人需警惕多关节退变，青少年应排查幼年特发性关节炎，孕妇需避免长期服用非甾体抗炎药，糖尿病患者需严格控制血糖以减少关节并发症。