脂肪肝肝功能哪项升高？问

脂肪肝患者肝功能异常时，常见升高的指标为丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），通常轻度升高，严重时γ-谷氨酰转肽酶（GGT）也可能升高。

单纯性脂肪肝：多表现为ALT轻度升高（通常<2倍正常上限），AST/ALT比值常<1，GGT偶见升高，反映肝细胞脂肪变性但无明显炎症。

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：ALT、AST可中度升高（<5倍正常上限），AST/ALT比值可能>1，伴GGT升高，提示肝细胞炎症坏死，需结合肝脏影像学及肝活检确诊。

特殊人群：儿童脂肪肝多无明显症状，ALT/AST轻度升高；老年患者因代谢综合征风险高，常伴血脂异常及GGT升高，需结合血糖、血脂综合评估。

治疗原则：优先生活方式干预（控制体重、低脂饮食、规律运动），药物干预需在医生指导下进行，避免自行用药。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需个体化管理，定期监测肝功能及血脂变化。