输血小板指征问

输血小板指征：当患者血小板计数<20×10?/L或存在自发性出血风险时，需考虑输注血小板。

一、自发性出血风险评估

1.血小板计数<20×10?/L时，无论有无出血，均建议预防性输注。

2.若存在活动性出血（如颅内、消化道出血），需立即输注。

二、手术或有创操作前

1.血小板计数<50×10?/L时，需评估出血风险，必要时术前输注。

2.中枢神经系统手术、眼科手术等高风险操作，需维持血小板≥100×10?/L。

三、特殊人群

1.孕妇及哺乳期女性：需严格控制血小板计数，避免出血风险。

2.老年患者：因凝血功能减退，建议血小板计数维持在50×10?/L以上。

四、治疗性输注

1.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者，出血时输注血小板。

2.化疗后骨髓抑制患者，血小板计数<20×10?/L时需预防性输注。

五、注意事项

1.输注前需核对血型及交叉配血，避免同种免疫反应。

2.输注过程中监测生命体征，观察有无过敏反应。

3.避免滥用血小板，优先通过病因治疗提升血小板水平。