念珠菌性阴炎主要症状问

念珠菌性阴道炎（俗称霉菌性阴道炎）主要症状为外阴瘙痒、白带异常、阴道灼热感及性交不适，典型白带呈白色豆腐渣样或凝乳状，瘙痒程度时轻时重，夜间或经期可能加剧。

一、外阴阴道瘙痒与灼热感

瘙痒是最突出症状，常为持续性或阵发性，夜间或月经前后加重，患者因搔抓导致外阴皮肤破损、红肿甚至溃疡；灼热感伴随瘙痒出现，尤其排尿时尿液刺激充血黏膜更明显，部分患者描述为"阴道内有灼烧感"。

二、特征性白带改变

白带性状具有诊断意义：典型表现为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，这是由于念珠菌菌丝与上皮细胞脱落物混合形成；部分患者可能出现水样白带但仍带凝乳样碎屑，若合并细菌感染则白带可呈黄绿色且伴臭味，需结合pH值检测区分单纯感染与混合感染。

三、性交痛与排尿不适

性交时疼痛多因阴道黏膜充血、水肿及破损所致，部分患者因恐惧疼痛而回避性生活；排尿不适表现为排尿时尿道灼热感，严重时出现尿频、尿急，需与尿路感染鉴别——念珠菌性阴道炎尿常规通常无异常，而尿路感染可见白细胞升高。

四、特殊人群症状特点

孕妇、糖尿病患者及长期使用抗生素人群症状更顽固，孕妇因激素变化及免疫力下降，瘙痒可能更剧烈且易反复发作；儿童患者罕见，若出现阴道分泌物增多、哭闹抓挠需警惕，可能与父母共用毛巾、内裤污染有关。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：673-677.

[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：259-261.