万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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外阴老是长疙瘩是怎么回事
外阴老是长疙瘩可能与感染、炎症刺激、皮肤病变或过敏反应有关，需结合疙瘩的外观、伴随症状及诱因综合判断。常见原因包括毛囊炎、前庭大腺囊肿、尖锐湿疣等，需及时就医明确诊断。一、感染性因素毛囊炎：外阴毛囊丰富，易因摩擦、出汗或卫生不佳引发细菌感染，表现为红色小疙瘩，触痛明显，严重时可化脓。日常需保持外阴清洁干燥，避免挤压抓挠。生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，疙瘩多为簇集状小水疱，伴疼痛、瘙痒或灼热感，易反复发作，需抗病毒治疗。二、炎症与囊肿类病变前庭大腺囊肿/脓肿：前庭大腺管堵塞后形成囊肿，若感染则迅速肿大疼痛。囊肿较小无症状时可观察，感染时需抗感染治疗，必要时手术切开引流。外阴炎：长期分泌物刺激、内裤摩擦等可引发外阴炎，表现为局部充血、丘疹或小疙瘩，常伴瘙痒、灼热感，需针对病因（如霉菌、滴虫感染）进行治疗。三、性传播疾病与皮肤病变尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，疙瘩多为菜花状、乳头状赘生物，需通过冷冻、激光或药物治疗，性伴侣需同时检查。湿疹/皮炎：过敏体质或接触过敏原（如卫生巾、洗涤剂）可能引发外阴湿疹，表现为红斑、丘疹、瘙痒，需避免接触过敏原并使用抗过敏药物。四、其他少见情况巴氏腺囊肿：前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔形成囊肿，若囊肿较小且无症状，可定期观察；若囊肿较大或反复感染，需手术治疗。外阴结核：罕见，表现为慢性溃疡或结节，需抗结核药物治疗，需结合病史及病理检查确诊。出现外阴疙瘩时，应注意避免搔抓、保持清洁，及时就医明确诊断。严禁自行服用任何药物，需在医生指导下规范治疗。日常生活中注意性生活卫生、避免过度清洁，减少复发风险。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国性传播疾病防治指南(2020年版)[J].中国皮肤性病学杂志，2021，35(1)：1-15.[2]第9版《妇产科学》[M].人民卫生出版社，2018：253-255.[3]第10版《皮肤性病学》[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
2026-10-26 17:50:34 -
左卵巢囊肿能不能治愈
左卵巢囊肿多数为良性病变，经规范干预大多可实现临床治愈，仅少数恶性或特殊类型囊肿存在复发、迁延可能。一、不同类型左卵巢囊肿的治愈差异左卵巢囊肿指生长在左侧卵巢的囊状良性包块，可分为生理性与病理性两类。生理性囊肿：包含卵泡囊肿、黄体囊肿，与月经周期激素波动相关，直径多小于5cm，2~3个月经周期可自行消退，无需特殊干预即可痊愈。良性病理性囊肿：如巧克力囊肿（子宫内膜异位到卵巢形成的囊肿）、畸胎瘤（卵巢生殖细胞异常分化形成的囊肿），经手术或药物规范治疗后，多数可实现临床治愈，仅存在一定复发概率。恶性囊肿：占比不足10%，早期经规范手术+辅助治疗5年生存率可达90%以上，晚期预后相对较差。据《妇产科学》（第9版）数据，卵巢恶性肿瘤早期治愈率显著高于晚期。二、左卵巢囊肿的规范干预路径需结合囊肿大小、类型、症状选择干预方案，避免过度治疗或延误治疗。观察随访：直径小于5cm、无症状的疑似生理性囊肿，每3~6个月复查妇科超声即可，无需用药。药物治疗：巧克力囊肿可遵医嘱使用激素类药物抑制囊肿生长，合并感染时需使用抗生素控制炎症。手术治疗：直径大于5cm、持续存在、怀疑恶性或出现扭转、破裂等急腹症时，需行手术切除，年轻有生育需求者尽量保留正常卵巢组织。三、降低左卵巢囊肿复发风险的方法良性囊肿治愈后仍需注意日常管理，减少复发可能。保持规律作息，避免长期熬夜导致激素水平紊乱；经期避免剧烈运动，防止经血逆流诱发巧克力囊肿；每年定期做妇科超声检查，及时发现新发的微小囊肿；避免长期服用含雌激素的补品，减少外源性激素对卵巢的刺激。绝大多数左卵巢囊肿预后良好，无需过度焦虑，发现囊肿后及时到正规医疗机构就诊，遵医嘱随访或治疗即可，切勿自行服用偏方或不明成分的保健品。参考文献：[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：313-320.[2]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(12)：812-824.
2026-10-26 17:49:10 -
多发性卵巢囊肿的治疗
多发性卵巢囊肿需先区分生理性与病理性类型，结合囊肿大小、症状制定方案，以定期监测、药物或手术干预为主要手段。一、先明确囊肿类型再选择干预方式首次发现多发性卵巢囊肿（卵巢上同时出现3个及以上囊状结构），需在月经结束后3~7天复查超声。生理性囊肿：多为卵泡或黄体发育形成，直径多小于5cm，无明显不适，2~3个月经周期可自行消退，无需特殊用药。病理性囊肿：包括巧克力囊肿（子宫内膜异位到卵巢形成的囊性病灶）、囊腺瘤等，若持续存在或直径超过5cm需进一步干预。二、常用的规范治疗手段无明显症状、囊肿体积较小的患者，可每3~6个月复查超声监测变化。存在月经紊乱、痛经等症状者，可遵医嘱使用调节激素水平的药物改善症状。符合手术指征的患者，可选择腹腔镜微创手术（腹部打3~4个0.5~1cm小孔操作的微创术式）剥除囊肿，尽可能保留正常卵巢功能。有生育需求的患者，术后需在医生指导下尽早备孕降低复发风险。三、特殊人群的治疗注意事项青春期女孩发现多发性卵巢囊肿，优先排查生理性囊肿，避免过度手术治疗损伤卵巢功能。育龄期有备孕计划的女性，需先评估囊肿对排卵的影响，优先选择对卵巢功能损伤小的方案。围绝经期女性若发现囊肿快速增大、肿瘤标志物异常，需警惕恶变风险，及时遵医嘱处理。采用中医药调理者，严禁自行服用，必须面诊辨证。四、日常配合的健康管理要点日常需保持规律作息，避免长期熬夜影响内分泌（体内激素分泌调节系统）稳定。减少高糖、高脂食物摄入，将体重维持在正常范围，避免肥胖加重激素紊乱。不要自行服用含雌激素的补品或不明成分的“保养卵巢”产品，避免刺激囊肿生长。若出现突发剧烈腹痛、恶心呕吐，需立即就诊排查囊肿扭转、破裂风险。多数多发性卵巢囊肿为良性病变，经规范干预后预后较好，无需过度焦虑，遵医嘱定期随访即可。参考文献：[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：315-320.[2]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(12)：812-824.
2026-10-26 17:47:39 -
月经基本每个月都是延期十天八天怎么回事
月经周期延长至10~8天（即经期推迟超过7天）可能与内分泌调节异常、生活方式改变或疾病因素有关，需结合年龄、体重变化及伴随症状综合判断。一、生理与生活因素影响内分泌波动：青春期初潮后1~2年、围绝经期女性因卵巢功能尚未稳定或衰退，易出现周期紊乱。甲状腺功能减退（甲减）或多囊卵巢综合征（PCOS）会影响激素分泌，导致排卵延迟。生活方式干预：长期熬夜、过度节食或剧烈运动可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，使月经推迟。压力过大或情绪剧烈波动也会通过神经内分泌途径影响月经周期。二、疾病相关因素器质性病变：子宫内膜息肉、子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）可能干扰子宫正常收缩，导致经期延长。慢性盆腔炎或子宫内膜炎会影响内膜修复，造成周期紊乱。妇科炎症与感染：宫颈炎、输卵管炎等炎症刺激可能影响盆腔血液循环，间接导致月经推迟。性传播疾病（如衣原体感染）若未及时治疗，可能引发慢性盆腔充血。三、诊断与应对建议基础检查：建议经期第2~4天查性激素六项（FSH、LH、雌激素等）评估卵巢功能，结合妇科超声排查子宫及附件病变。甲状腺功能（TSH、T3、T4）检测可排除甲减影响。生活调整：保持规律作息（23点前入睡），避免过度节食，每周进行150分钟中等强度运动。压力管理可通过冥想、瑜伽等方式调节神经内分泌。四、就医提示若出现以下情况，应及时就诊：月经推迟持续超过3个月、伴随严重痛经或经量异常（如经量＞80ml）、非哺乳期异常溢乳、体重短期内骤变（＞5%）。严禁自行服用激素类药物或中药方剂，需由妇科医生面诊辨证后规范治疗。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会.中国多囊卵巢综合征诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.[2]王艳杰，李蓉.中西医结合治疗月经病的临床研究进展[J].中医杂志，2022，63(12)：1089-1094.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：156-162.
2026-10-26 17:45:41 -
腹部像痛经一样
腹部像痛经一样的疼痛可能与妇科疾病、消化系统问题或肌肉紧张有关，需结合伴随症状（如月经周期、排便异常等）判断，及时就医明确原因。一、妇科相关原因1.原发性痛经多见于青春期女性，与子宫内膜前列腺素分泌过多有关，疼痛多在经期前12小时出现，呈痉挛性，可放射至腰骶部、大腿内侧，伴随恶心呕吐等症状。《中医内科学》指出，寒凝血瘀型痛经表现为经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经血夹有血块。2.卵巢囊肿蒂扭转突发一侧下腹部剧痛，常伴恶心呕吐，妇科超声可发现附件区肿块。若扭转时间超过4小时，可能导致卵巢缺血坏死，需紧急手术。二、消化系统相关原因1.肠易激综合征与情绪压力、饮食刺激相关，疼痛多位于左下腹，排便后缓解，常伴腹胀、腹泻或便秘交替。《中国肠易激综合征专家共识意见》指出，约1/3患者症状与痛经相似，需通过肠镜排除器质性病变。2.急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期可能被误认为下腹部痛经，6~8小时后疼痛固定于右下腹，伴发热、白细胞升高。三、泌尿系统相关原因1.输尿管结石结石阻塞输尿管时引发腰部及下腹部绞痛，疼痛剧烈难忍，可伴血尿、恶心呕吐。尿常规可见红细胞，泌尿系CT可明确结石位置。四、鉴别要点与应对建议育龄女性：月经周期规律者优先排查妇科问题，月经推迟者需排除宫外孕（异位妊娠），典型症状为停经后腹痛、阴道出血。非经期疼痛：持续加重或伴发热、便血、排尿困难时，应立即就医。缓解措施：疼痛较轻时可热敷腹部，避免生冷食物；若怀疑痛经，可在医生指导下服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.异位妊娠诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-613.[2]王新陆.中医内科学[M].中国中医药出版社，2021：123-125.[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性腹痛诊断与治疗专家共识意见(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1432-1438.
2026-10-26 17:44:32
