突发头痛呕吐，先排除脑出血还是偏头痛？问

突发头痛呕吐，需先排除脑出血（关键识别点：突发剧烈头痛、呕吐呈喷射状、伴随意识模糊或肢体无力），此类情况需立即就医；若头痛为搏动性、伴随畏光畏声、既往有偏头痛病史且无高血压等高危因素，可能是偏头痛发作。

脑出血相关特征：突发剧烈头痛（“一生中最剧烈”），呕吐常为喷射状，可能伴随肢体麻木无力、言语障碍、意识障碍。尤其高血压患者、中老年人群、有脑血管病病史者风险更高，需立即拨打急救电话。

偏头痛相关特征：头痛多为单侧搏动性，持续4~72小时，常伴恶心、畏光、畏声，部分患者发作前有视觉先兆（如闪光、暗点）。常见诱因包括睡眠不足、压力、饮食（如巧克力、酒精）、天气变化。

鉴别要点：脑出血起病急骤（数分钟至数小时内），症状进展快；偏头痛起病相对缓（数小时内），症状波动。若无法区分，立即前往医院，通过头颅CT等检查明确诊断，避免延误脑出血治疗。

特殊人群注意：儿童突发头痛呕吐需警惕颅内感染或外伤；孕妇若头痛伴血压升高、水肿，需排查子痫前期；老年患者即使无高血压史，也应排除脑血管意外。所有高危人群均建议尽快就医，避免自行判断延误病情。