癌症痛吃什么药止痛？问

癌症痛可根据疼痛程度选择非甾体抗炎药、阿片类镇痛药及辅助药物，轻度疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬，缓解轻中度疼痛，对胃有刺激需饭后服），中重度疼痛需用阿片类药物（如吗啡，需医生指导下使用，可能有便秘、恶心等副作用），同时可联用辅助药物（如抗抑郁药、抗惊厥药）增强疗效。

一、按疼痛程度选药

• 轻度疼痛（1~3分）：首选非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（缓解轻中度疼痛，可能引起胃黏膜刺激，有胃溃疡者慎用）、对乙酰氨基酚（胃肠道反应小，肝肾功能不全者需减量）。

• 中度疼痛（4~6分）：可联用弱效阿片类（如可待因）或升级为中效阿片类（如曲马多），需注意呼吸抑制风险，儿童、老年人需严格遵医嘱。

二、重度疼痛（7~10分）

需用强效阿片类药物（如吗啡、羟考酮），采用口服、注射或贴剂给药，需定期评估疼痛变化调整剂量。注意可能出现的便秘、恶心呕吐等副作用，可预防性使用缓泻剂（如乳果糖）。

三、特殊情况处理

• 神经病理性疼痛：可加用抗惊厥药（如加巴喷丁）或抗抑郁药（如阿米替林），严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 爆发性疼痛：需备用短效阿片类药物（如吗啡注射液），用于突发剧痛时临时解救。

四、辅助用药原则

• 联合用药：如阿片类药物与NSAIDs联用可增强镇痛效果，但需监测胃肠道和肾脏功能。

• 个体化调整：疼痛评分变化时及时联系医生，避免突然停药导致戒断反应。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范（2020年版）[J]. 中国癌症防治杂志,2020,12(3):189-198.

[2]WHO. 癌症疼痛三阶梯止痛指导原则（第3版）[R]. 2022.