骨科常用的肌松药有哪些问

骨科常用肌松药包括非去极化肌松药（如罗库溴铵、顺式阿曲库铵）和去极化肌松药（如琥珀酰胆碱），其中非去极化肌松药因起效可控、副作用少更常用。

非去极化肌松药：起效时间0.5~2分钟，作用时间20~60分钟，适用于大多数骨科手术，如脊柱融合术、关节置换术。其肌松效果可通过拮抗药逆转，对肝肾功能不全患者需谨慎调整剂量。

去极化肌松药：起效快（约30秒）、作用时间短（5~10分钟），常用于快速气管插管或短时骨科操作。但可能引起肌束颤动，有恶性高热家族史者禁用，儿童使用需评估肌松需求。

特殊人群注意事项：老年患者代谢减慢，肌松药作用时间延长，需加强监测；孕妇应优先选择对胎儿影响小的药物，如罗库溴铵；肝肾功能不全者需避免使用经肝肾代谢为主的药物，如泮库溴铵。

用药原则：优先选择起效快、作用时间可控的药物，如罗库溴铵；儿童（尤其是婴幼儿）需严格按体重计算剂量，避免过量导致呼吸抑制；手术结束前应评估肌松恢复情况，必要时使用拮抗药。