喉咙上面痛是怎么回事呢？问

喉咙上面痛多由咽喉黏膜受刺激或感染引发，常见于上呼吸道感染、用嗓过度或环境因素刺激，需结合伴随症状判断具体原因。

一、上呼吸道感染引发的疼痛

病毒感染：普通感冒、流感病毒常导致咽喉黏膜充血水肿，表现为干燥痛或灼痛，可能伴随鼻塞、流涕、低热。[《中医诊断学》(十四五规划教材)]

细菌感染：链球菌感染（如化脓性扁桃体炎）可引起剧烈咽痛，吞咽时加重，检查可见扁桃体红肿、脓性分泌物。[国家卫健委《呼吸道感染诊疗指南》]

二、局部刺激与物理损伤

用嗓过度：长时间讲话、唱歌等导致咽喉黏膜机械性损伤，疼痛多为钝痛，休息后可缓解。

环境因素：干燥、粉尘、烟雾刺激或过敏反应（如花粉、尘螨）可引发咽喉黏膜敏感，表现为痒痛、异物感。[《中国居民膳食指南2022》]

三、反流性咽喉损伤

胃食管反流：胃酸反流至咽喉部刺激黏膜，夜间平卧时症状加重，常伴反酸、烧心，需与慢性咽炎鉴别。[《内科学》(第九版)]

四、特殊人群注意事项

儿童：需警惕疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒感染），表现为口腔后部疱疹、拒食，传染性强。

老年人：若伴随吞咽困难、体重下降，需排除咽喉部肿瘤等器质性病变。

喉咙疼痛持续3天以上无缓解、高热不退或出现呼吸困难时，应及时就医。严禁自行服用抗生素或抗病毒药物，需由医生明确病因后规范治疗。

参考文献：

[1]人民卫生出版社.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：93-95.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒规范诊治专家共识[J].中华全科医师杂志，2020，19(3)：189-192.

[3]北京中医药大学.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：105-107.