小儿急性肺炎症状问

小儿急性肺炎症状表现为发热（体温多在38℃以上，可持续2~3天）、咳嗽（初期干咳，后期可伴白色黏液痰）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟），严重时出现鼻翼扇动、口唇发绀。部分患儿伴精神萎靡、食欲下降、呕吐等全身症状。

一、典型呼吸道症状

发热：多为高热（39~40℃），持续2~3天，抗生素治疗后可能延迟退热。婴幼儿可能仅低热或无热。

咳嗽：初期为刺激性干咳，1~2天后出现咳痰，痰液由白色黏液转为黄色脓痰，提示细菌感染可能。剧烈咳嗽可能导致呕吐或胸痛。

二、全身症状与体征

呼吸异常：呼吸频率加快（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟），鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征，提示缺氧）。重症患儿出现点头样呼吸或呼吸暂停。

全身表现：精神萎靡、烦躁不安、拒食、嗜睡，部分伴呕吐、腹泻。重症可并发心力衰竭（心率＞180次/分钟、肝脏肿大）或中毒性脑病（抽搐、意识障碍）。

三、不同年龄段特点

婴幼儿（＜2岁）：症状不典型，可能仅表现为拒奶、呼吸急促、口周发绀，易被忽视。肺部啰音可能不明显，需靠胸片确诊。

学龄前儿童：症状类似成人，高热、剧烈咳嗽、胸痛明显，肺部听诊可闻及固定湿啰音。

四、鉴别要点

普通感冒：以鼻塞、流涕为主，咳嗽轻，无发热或低热，肺部无啰音。

支气管炎：咳嗽为主，无明显呼吸困难，肺部啰音随体位变化。

支气管异物：突发呛咳、单侧呼吸音减弱，需紧急CT检查。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订版)[J].中华儿科杂志，2013，51(1)：28-31.

[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：274-281.

[3]国家卫生健康委员会.儿童肺炎防治健康教育核心信息[EB/OL].2020-09-15.