急性胃肠炎的症状体征问

急性胃肠炎典型表现为急性起病的腹痛、腹泻、呕吐，伴恶心、发热等症状，严重时可出现脱水或电解质紊乱。

一、消化系统核心症状

呕吐：多为胃内容物反流，严重时呈喷射状，部分患者伴胆汁性呕吐（胆汁从十二指肠逆流入胃）。

腹泻：每日排便次数3~20次不等，多为黄色稀水便或黏液便，严重者呈水样便（含水量＞80%的粪便）。

腹痛：多位于脐周或下腹部，呈阵发性痉挛性疼痛，排便后可缓解。

二、全身伴随症状

发热：多数患者体温37.3~38.5℃，少数重症者可达39℃以上，持续1~3天。

脱水表现：口干、尿量减少（＜400ml/日）、皮肤弹性差、眼窝凹陷，婴幼儿可出现前囟凹陷。

全身不适：乏力、头痛、肌肉酸痛，部分患者伴食欲减退、味觉异常。

三、特殊人群症状特点

儿童：易突发高热惊厥（体温＞38.5℃时），频繁呕吐可致误吸，腹泻严重者24小时内体重下降＞3%需警惕脱水。

老年人：症状隐匿，可无明显呕吐，仅表现为意识模糊、低血压，易被误诊为脑血管病。

免疫低下者：可能发展为持续性感染，出现黏液脓血便、高热不退，需警惕败血症风险。

四、体征与辅助检查表现

腹部体征：脐周轻压痛，肠鸣音亢进（＞10次/分钟），重症者可伴反跳痛。

实验室检查：血常规白细胞升高（＞10×10?/L）或正常，大便常规可见少量白细胞、红细胞，电解质示低钾血症（＜3.5mmol/L）。

影像学表现：腹部平片可见肠管扩张，无特异性气液平面。

参考文献：

[1]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：356-360.

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