鼻咽癌 症状问

鼻咽癌早期症状隐匿，常见表现为单侧鼻塞、回吸涕带血、颈部无痛性肿块，晚期可出现头痛、耳鸣、视力模糊等症状。

一、局部症状表现

鼻塞流涕：多为单侧鼻塞，随病情进展可发展为双侧鼻塞；回吸性涕中带血为典型早期信号，血液多呈暗红色或血丝状。

颈部肿块：约60%患者以颈部无痛性肿块就诊，肿块多位于下颌角后方或胸锁乳突肌上段，质地硬、活动度差。

二、耳部与神经症状

耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管可引发单侧分泌性中耳炎，表现为耳闷、听力下降、耳鸣，易被误认为普通感冒或耳道炎症。

神经症状：侵犯颅底时可出现头痛（多为单侧持续性）、面部麻木、复视、眼睑下垂等症状，侵犯三叉神经时可致面部感觉异常。

三、其他伴随表现

颈部淋巴结肿大：约70%患者首诊时可触及颈部淋巴结，多为无痛性、进行性增大，质地较硬且活动度差。

全身症状：晚期可出现消瘦、贫血、乏力等恶病质表现，部分患者因肿瘤转移至骨骼、肺等器官出现相应症状。

鼻咽癌早期症状易与鼻炎、咽炎等疾病混淆，出现上述症状持续2周以上未缓解者，应及时到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜、EB病毒检测等明确诊断。早期诊断和规范治疗可显著改善预后，治疗以放疗为主，联合化疗及手术等综合治疗手段。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国早期鼻咽癌诊疗指南(2020版)[J].中华肿瘤杂志，2020，42(12)：943-948.

[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：234-240.