真菌性鼻窦炎是什么病？问

真菌性鼻窦炎是鼻窦黏膜被真菌侵犯引发的慢性炎症性疾病，常表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状，可分为非侵袭性和侵袭性等类型，需及时规范治疗。

一、致病真菌与易感因素

常见致病真菌：以曲霉菌（如烟曲霉）和念珠菌为主，这些真菌多存在于自然环境中，在免疫功能正常人群中也可能引发感染。

易感人群：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂者，糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者，以及有鼻息肉、鼻腔结构异常等基础疾病者，更易诱发感染。

二、临床症状与分类

非侵袭性：症状较轻，表现为鼻塞、流黄绿色鼻涕、嗅觉减退，鼻涕中可能带有干酪样物质（真菌球），病程较长但进展缓慢。

侵袭性：症状较重，除上述症状外，还可能出现面部肿胀、疼痛、视力下降、头痛剧烈，严重时可侵犯眼眶、颅内，危及生命，常见于免疫力严重低下者。

三、诊断与治疗原则

诊断方法：通过鼻内镜检查可见鼻腔内有灰白色或黑色干酪样物，鼻窦CT显示窦腔内高密度影或钙化斑，真菌培养可明确菌种。

治疗方式：以手术治疗为主，清除真菌团块及病变组织，术后根据病情使用抗真菌药物（如伊曲康唑），严禁自行服用，必须面诊辨证。对于免疫功能低下者，需同时治疗基础疾病，增强免疫力。

四、预防与注意事项

日常预防：保持鼻腔清洁，避免长期滥用抗生素，糖尿病患者需严格控制血糖，避免去污染严重的环境。

术后护理：定期复查鼻腔，避免用力擤鼻，防止真菌再次侵入。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国真菌性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(6)：521-528.

[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：234-236.