双侧乳突炎是什么病问

双侧乳突炎是中耳乳突气房黏膜及骨质的双侧化脓性炎症，多由急性中耳炎未及时控制或反复发作引起，儿童及免疫力低下者发病率较高。

一、双侧乳突炎的病因与病理机制

1.感染途径：以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染为主，病毒感染少见。炎症多从中耳腔扩散至乳突气房，导致气房黏膜充血水肿、积脓，严重时可破坏骨质形成脓肿。

2.易感因素：儿童咽鼓管短平宽的解剖特点使其更易发病，成人若患有慢性鼻窦炎、腺样体肥大等也可能诱发。双侧发病常与全身免疫力下降、感染源未彻底清除有关。

二、典型症状与诊断要点

1.症状表现：

耳部症状：耳后红肿压痛、听力下降、耳流脓（若已穿孔）；

全身症状：发热（38~40℃）、头痛、精神萎靡，婴幼儿可表现为哭闹不安、拒食；

乳突区体征：触诊可发现骨性隆起，严重时形成耳后脓肿。

2.诊断依据：结合病史（急性中耳炎反复发作）、体格检查（乳突区红肿）及影像学检查（CT显示乳突气房模糊、积液或骨质破坏）确诊。

三、治疗原则与注意事项

1.急性期治疗：

足量抗生素静脉滴注（如头孢类）控制感染，疗程需10~14天；

若形成脓肿需穿刺引流，儿童患者需警惕颅内并发症风险。

2.日常护理：

保持耳部干燥，避免污水入耳；

儿童患者需加强营养，避免用力擤鼻；

成人患者需戒烟，减少呼吸道刺激。

3.预后与预防：及时治疗者预后良好，延误治疗可能导致面瘫、脑膜炎等严重并发症。预防关键在于积极控制上呼吸道感染，儿童应定期进行听力筛查。

参考文献：

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：298-300.

[2] 国家卫生健康委员会.儿童急性中耳炎诊疗指南（2019年版）[J].中华儿科杂志，2019，57(10)：729-733.