中国后循环缺血共识问

中国后循环缺血共识主要针对2016年《中国后循环缺血专家共识》，明确后循环缺血是因椎-基底动脉系统供血不足引发的脑缺血症状，核心建议为尽早明确病因并规范治疗。

一、临床分型及诊断要点

后循环缺血分为短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、其他原因性后循环缺血三类。诊断需结合症状（如眩晕、复视、肢体麻木）、影像学检查（如DWI、CTP）及血管评估（MRA、CTA）综合判断。

二、高危因素及管理

高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心房颤动为主要危险因素。需控制血压（<140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8 mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）。

三、治疗原则

1.抗血小板治疗：非心源性后循环缺血首选阿司匹林，心源性（如房颤）需结合抗凝治疗。

2.改善脑循环：可使用银杏叶提取物等药物（需遵医嘱）。

3.病因治疗：针对动脉粥样硬化、颈椎病等病因进行干预。

四、特殊人群注意事项

• 老年人（≥65岁）：需定期监测肝肾功能，避免药物相互作用。

• 孕妇：优先非药物干预，慎用抗血小板药物。

• 合并严重基础疾病者：需多学科协作制定个体化方案。

五、预防复发策略

定期复查脑血管情况（每6~12个月），保持健康饮食（低盐低脂，增加鱼类摄入），控制体重（BMI 18.5~24.9），避免突然转头或长时间低头。