斜疝怎么回事？问

斜疝是腹腔内器官（如肠管）通过腹股沟区腹壁薄弱处突出形成的肿块，常见于儿童和老年男性，与腹壁强度降低、腹内压升高相关。

一、疝囊的形成路径

斜疝疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下沿精索（男性）或圆韧带（女性）下降，可进入阴囊。疝囊颈较狭窄，易因嵌顿导致肠管缺血坏死，需紧急处理。

二、高危因素与诱因

先天因素：婴幼儿腹壁肌肉发育不全，腹壁薄弱区未闭合；成人多因腹壁慢性损伤（如长期咳嗽、便秘）或手术史导致腹壁强度下降。

诱发因素：剧烈运动、重体力劳动、哭闹（儿童）等导致腹内压突然升高，迫使腹腔脏器突破薄弱点。

三、典型表现与紧急情况

可复性肿块：站立或用力时腹股沟区出现无痛性肿块，平卧后可自行回纳；嵌顿时肿块变硬、疼痛加剧，伴恶心呕吐、停止排气排便，需立即就医。

儿童斜疝：哭闹时肿块明显增大，安静时缩小，易被家长忽视，延误治疗可能导致睾丸发育受影响。

四、治疗原则与预防

手术治疗：1岁以上儿童、成人斜疝均需手术修补，常用无张力疝修补术，创伤小、恢复快。

非手术护理：婴幼儿可暂时观察，避免剧烈哭闹；成人需控制基础疾病（如慢性咳喘、便秘），减少腹压增高因素。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：408-412.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人腹股沟疝诊疗指南（2020版）[J].中华外科杂志，2020，58(7)：481-484.