急性阑尾炎的临床表现（症状跟体征）问

急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐伴发热，体征以右下腹固定压痛为主，需结合实验室检查和影像学确诊。

一、典型症状表现

腹痛特点：初期表现为中上腹或脐周隐痛（内脏神经定位模糊），数小时后转移至右下腹（壁层腹膜受刺激），疼痛呈持续性加重，咳嗽或按压右下腹时疼痛加剧。

消化道症状：约70%患者出现恶心呕吐（多为胃内容物，非喷射性），部分伴食欲减退；若出现频繁呕吐需警惕阑尾穿孔风险。

全身反应：发病数小时后出现低热（37.5~38℃），炎症加重时可伴寒战高热（提示化脓或坏疽），儿童及老年人体温升高可不明显。

二、重要体征特征

右下腹压痛：典型体征为麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛，按压后突然抬手时疼痛加剧（反跳痛），部分患者可触及炎性包块。

特殊体征：腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方，闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌；结肠充气试验阳性提示阑尾炎症存在。

儿童与老年患者特点：儿童腹痛定位不明确，易出现高热惊厥；老年人体征不典型，压痛范围可扩大至全腹，需结合血常规及CT鉴别。

三、辅助检查提示

实验室检查：白细胞计数升高（(10~20)×10?/L）伴中性粒细胞比例增加，CRP（C反应蛋白）升高提示炎症活动。

影像学表现：超声检查可发现肿大阑尾（直径＞7mm），CT增强扫描能清晰显示阑尾形态及周围渗出，MRI适用于孕妇等特殊人群。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：392-395.

[2]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志，2018，56(11)：801-804.