怎么判断是不是得了阑尾炎问

判断阑尾炎可通过典型症状（如转移性右下腹痛、发热、恶心）、体征（右下腹压痛）及辅助检查（血常规白细胞升高、超声/CT异常）综合判断，需及时就医排查。

一、典型症状识别

腹痛特点：初期中上腹或脐周隐痛（内脏神经牵涉痛），数小时后转移至右下腹固定压痛（炎症刺激壁层腹膜），疼痛持续加重~数小时。

全身表现：早期低热（37.5~38℃），炎症进展后可高热（提示化脓或穿孔），伴恶心呕吐（约1/3患者）、食欲减退。

二、体征与检查

右下腹压痛：McBurney点（脐与右髂前上棘连线中外1/3）或Rovsing征（按压左下腹引发右下腹疼痛）阳性。

辅助检查：血常规白细胞＞10×10?/L伴中性粒细胞比例升高，超声显示阑尾肿大/积液，CT可明确阑尾形态及周围渗出。

三、特殊人群注意

儿童：腹痛定位不典型，易伴高热、呕吐，需警惕穿孔风险；婴幼儿可能仅表现哭闹、拒按。

老年人：症状体征轻但病情进展快，易漏诊延误至穿孔。

孕妇：疼痛位置因子宫增大上移，需与卵巢囊肿蒂扭转、胎盘早剥鉴别。

四、鉴别要点

需排除：急性胃肠炎（伴腹泻）、右侧肺炎（呼吸时右胸痛）、泌尿系结石（绞痛+血尿）、妇科炎症（白带异常）。

五、紧急提示

若出现腹痛持续加重、高热不退、意识模糊，或右下腹包块，提示阑尾穿孔或脓肿，需立即急诊手术。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南(2018年版)[J].中华外科杂志，2018，56(6)：401-404.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：393-398.

[3]《临床诊疗指南·外科学分册》[M].人民卫生出版社，2005：123-125.