急性腹膜炎表现有什么问

急性腹膜炎典型表现为腹痛、腹肌紧张、反跳痛，伴恶心呕吐、发热等症状，严重时可出现感染性休克。

一、腹痛：最突出的首发症状

疼痛多突然发作，呈持续性，从原发病灶开始迅速扩散至全腹（如胃穿孔时疼痛始于上腹部，后蔓延全腹）。按压腹部时疼痛加剧，松开手瞬间疼痛更明显（反跳痛），因腹膜受炎症刺激所致。儿童或老年人可能因反应迟钝，疼痛程度与体征不平行。

二、腹部体征：腹肌紧张与肠鸣音变化

腹肌紧张：腹部肌肉僵硬如木板，按压时阻力极大，是腹膜受刺激后的防御反应。

肠鸣音减弱或消失：肠道因炎症水肿蠕动受限，严重时完全停止（麻痹性肠梗阻表现）。部分患者可在腹部叩诊发现移动性浊音（腹腔积液）。

三、全身感染症状：发热与感染性休克

发热：多数患者起病后体温迅速升高，若为消化道穿孔或阑尾炎等感染性病因，体温可达38~40℃。

感染性休克：病情进展时出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、意识模糊等，提示腹腔内毒素大量吸收，需紧急抢救。

四、伴随消化道症状：恶心呕吐与排便异常

恶心呕吐：早期因腹膜刺激反射性引起，呕吐物可为胃内容物或黄绿色胆汁；若合并肠麻痹，呕吐物可带粪臭味。

排便改变：初期可能因疼痛刺激排便次数增多，后期因肠功能障碍出现便秘，完全性梗阻时停止排便排气。

五、特殊人群表现差异

儿童：腹肌紧张不典型，易因哭闹掩盖体征，需结合病史（如外伤、先天性消化道畸形）综合判断。

老年人：反应能力差，体温可能不升高，腹痛轻但感染进展快，易延误诊断。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：345-350.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志，2018，56(11)：801-804.