斜疝是什么问

斜疝是腹腔内器官或组织通过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下或向上进入腹股沟管，可穿出腹股沟管浅环（皮下环）并进入阴囊的腹外疝，男性多见，儿童和老年人群风险较高。

一、斜疝的发病机制与解剖基础

腹壁存在先天性腹壁薄弱区（腹股沟管区域），当腹内压力增高（如咳嗽、便秘、哭闹）时，腹腔内容物（如肠管、脂肪）可通过腹壁薄弱点突出形成疝囊。斜疝疝囊多沿精索下行，易进入阴囊，与直疝（从腹壁下动脉内侧突出）形成鉴别[1]。

二、高发人群与典型表现

儿童：先天性斜疝多因腹膜鞘状突未闭合，哭闹、剧烈活动时腹股沟区出现可复性包块，平卧后缩小或消失。

成年男性：后天性斜疝常伴随腹壁肌肉薄弱，站立或用力时阴囊肿胀，平卧后包块可回纳，嵌顿时出现剧烈疼痛、恶心呕吐。

老年人群：常合并前列腺增生、慢性咳嗽等腹压增高因素，疝内容物易发生嵌顿或绞窄，需紧急处理。

三、诊断与鉴别要点

通过体格检查（触诊包块位置、咳嗽冲击感）、超声检查可明确疝囊位置和内容物性质。需与直疝（位于腹壁下动脉内侧，不进入阴囊）、股疝（位于腹股沟韧带下方）、鞘膜积液（透光试验阳性）等鉴别[2]。

四、治疗原则与注意事项

手术治疗：1岁以下婴幼儿可暂观察，儿童斜疝首选疝囊高位结扎术，成年患者建议无张力疝修补术（补片植入加强腹壁）。

紧急处理：嵌顿疝需立即就医，手法复位失败时需急诊手术，避免肠坏死等严重并发症。

日常管理：避免长期便秘、慢性咳嗽，减少腹压增高因素；术后3个月内避免重体力劳动。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-326.

[2]中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊疗指南（2020版）[J].中华消化外科杂志，2020，19(5)：421-426.