猩红热是哪种病问

猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及疹退后明显脱屑。

一、病原体与传播途径

致病菌：A组β溶血性链球菌（乙型链球菌），通过飞沫传播或皮肤伤口感染。

易感人群：儿童（2~8岁）为高发群体，未接种疫苗或免疫力低下者风险更高。

传播特点：传染性强，在托幼机构易暴发，需隔离至症状消失后1周或咽拭子培养阴性。

二、典型临床表现

发热：突然高热（38~40℃），伴头痛、咽痛等全身症状。

咽峡炎：咽部红肿疼痛，扁桃体肿大，可见脓性分泌物或草莓舌（舌尖红肿、苔厚）。

皮疹：发热1~2天内出现，始于耳后、颈部，24小时内蔓延全身，呈"鸡皮样"充血性皮疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，疹退后伴大片脱皮（手掌足底明显）。

三、治疗与预防措施

药物治疗：首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），疗程10天，严禁自行服用，需遵医嘱完成足疗程。对青霉素过敏者可改用头孢类或大环内酯类（如阿奇霉素）。

对症护理：高热时物理降温，多饮水，进食流质或半流质饮食，保持口腔清洁，避免搔抓皮肤以防感染扩散。

预防关键：勤洗手，避免接触患者分泌物，流行期少去人群密集处，儿童可接种百白破疫苗（部分地区含猩红热成分）。

四、鉴别诊断与并发症

鉴别要点：需与麻疹、风疹、川崎病等鉴别，重点观察皮疹形态（猩红热皮疹压之褪色、有环口苍白圈）及实验室检查（链球菌感染指标阳性）。

潜在风险：少数患者可并发风湿热、肾小球肾炎或关节炎，需警惕恢复期症状变化。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.猩红热诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志， 2020， 58(11)： 895-898.

[2]王辰， 王建安.内科学（第9版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 106-108.