如何检查出阑尾炎问

阑尾炎通过症状观察、体征检查、实验室检测和影像学检查综合判断，典型表现为转移性右下腹痛伴发热、白细胞升高，超声或CT可明确诊断。

一、症状观察与初步判断

典型症状为转移性右下腹痛（疼痛先始于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹并固定），伴随恶心呕吐、低热（37.5~38℃），部分患者右下腹有麦氏点压痛（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。儿童和老年人症状可能不典型，需警惕持续哭闹或嗜睡等表现。

二、体格检查与体征确认

右下腹压痛：按压右下腹时疼痛明显，抬手瞬间疼痛加剧（反跳痛），是诊断关键体征。

结肠充气试验：按压左下腹后突然松手，右下腹疼痛提示炎症存在。

腰大肌试验：左侧卧位右下肢后伸时右下腹疼痛，提示阑尾位置靠后。

三、实验室与影像学检查

血常规：白细胞计数（WBC）升高（10~20×10?/L），中性粒细胞比例＞70%，伴核左移。

C反应蛋白（CRP）：轻度升高（＞10mg/L）提示炎症活动。

超声检查：适用于孕妇或儿童，可显示阑尾肿大（直径＞7mm）、积液或粪石，但需结合临床判断。

CT扫描：敏感性＞90%，可明确阑尾形态、周围渗出及脓肿形成，推荐用于疑难病例。

四、鉴别诊断与注意事项

需与右侧输尿管结石（绞痛伴血尿）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发下腹痛）、急性胃肠炎（腹泻呕吐明显）鉴别。若疼痛持续6小时以上、高热或白细胞显著升高，应立即就医。严禁自行服用止痛药掩盖症状，以免延误诊断。

参考文献：

[1] 中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(6)：401-404.

[2] 王吉耀.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：124-127.

[3] 中国医师协会急诊医师分会.急性阑尾炎急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-628.