颌窦炎症状及表现问

颌窦炎（上颌窦炎）主要表现为面部胀痛、鼻塞流涕、嗅觉减退等症状，儿童常伴发热、精神差，成人多有持续性头痛，需结合病因区分急性或慢性类型。

一、典型局部症状

面部疼痛：上颌窦区钝痛（面部颧骨下方或上牙根部），弯腰、低头时加重，按压面部或咀嚼可诱发疼痛。

鼻腔分泌物：黄绿色黏脓涕（细菌感染特征），量多且不易擤净，部分患者鼻涕倒流入咽喉引起咳嗽。

嗅觉障碍：鼻腔黏膜肿胀或分泌物堵塞嗅区，导致嗅觉减退或消失，儿童常表现为对食物气味不敏感。

二、全身伴随症状

儿童特殊表现：婴幼儿可能因鼻塞哭闹不止，伴随发热（38℃~39℃）、精神萎靡，严重时出现耳痛（上颌窦与中耳相通）或打鼾。

成人全身反应：急性发作期可伴头痛（晨起轻午后重）、乏力、食欲下降，慢性患者多有长期低热、记忆力减退。

三、体征与检查发现

鼻腔检查：中鼻道或嗅裂可见脓性分泌物，黏膜充血水肿，儿童因配合差需借助鼻内镜辅助观察。

影像学特征：鼻窦CT显示上颌窦黏膜增厚、积液或液平面，MRI可鉴别炎症与肿瘤（需专业医生解读）。

四、鉴别要点

与感冒区分：普通感冒流涕3~5天自愈，颌窦炎脓涕持续超过2周，且疼痛局限于单侧鼻窦区。

与牙源性感染鉴别：牙源性颌窦炎常伴病牙叩痛、牙龈红肿，需口腔科会诊排查。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.

[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南（2020年版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(12)：1108-1115.

[3]《中医耳鼻喉科学》（第3版）[M].上海：上海科学技术出版社，2019：78-80.