动静脉瘘（一）问

动静脉瘘是动脉与静脉间异常通道，可分为先天性（出生即有，多与遗传有关）和后天性（外伤、手术等导致）两类。先天性常累及四肢，后天性多见于四肢和胸腹部，需及时干预。

先天性动静脉瘘：多为单侧肢体受累，婴幼儿期症状隐匿，随生长出现肢体增粗、皮肤温度升高、静脉曲张，易并发心力衰竭。需定期监测超声或血管造影评估病变进展。

后天性动静脉瘘：外伤或术后常见，局部可闻及血管杂音，触诊震颤，严重时出现肢体肿胀、溃疡。急性损伤需紧急控制出血，慢性瘘管需介入或手术修复。

特殊人群注意事项：婴幼儿应尽早干预，避免肢体发育畸形；老年人需评估心功能耐受度，优先选择微创治疗；妊娠期女性需兼顾胎儿安全，采用低风险监测手段。

治疗原则：无症状者定期观察，有症状者优先非药物干预（如压迫、抬高患肢），药物仅用于控制高血压等并发症，手术或介入治疗需结合全身状况制定方案。