传染性单核细胞增多症的症状？问

传染性单核细胞增多症的典型症状包括发热、淋巴结肿大、咽喉肿痛及皮疹，部分患者伴乏力、肝脾肿大等表现。

一、发热与全身不适

持续高热：体温常升至38~40℃，持续1~3周，部分患者呈稽留热型。

全身症状：伴随明显乏力、头痛、肌肉酸痛，儿童可能出现精神萎靡，成人常感极度疲劳，影响日常活动。

二、淋巴结与咽喉症状

颈部淋巴结肿大：最常见，颈部（尤其是后颈部）可触及蚕豆至核桃大小的无痛性肿块，质地中等，可活动，病程中逐渐增大后缓慢消退。

咽喉部炎症：90%患者出现咽痛，扁桃体红肿，表面可见白色或灰色伪膜（类似化脓性扁桃体炎，但伪膜易擦去且不出血），部分伴吞咽困难。

三、皮疹与黏膜表现

皮疹特征：病程第1~2周出现，多为淡红色斑丘疹，多见于躯干及四肢，压之褪色，无瘙痒，1周内消退，不留色素沉着。

口腔黏膜：少数患者口腔软腭可见针尖状瘀点（黏膜出血点），类似"接吻病"典型体征。

四、肝脾与其他系统症状

肝脾肿大：约50%患者出现轻度肝大伴肝功能异常（转氨酶升高），部分伴轻度黄疸；脾大较少见但需警惕，极少数可发生脾破裂（剧烈腹痛时需紧急就医）。

其他系统受累：可能出现眼睑水肿、鼻出血、关节痛等，儿童偶见神经系统症状（如脑膜炎、脑炎），表现为头痛、呕吐、意识改变。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：症状常不典型，可能以发热、腹泻为主，易被误诊为普通感冒；

青少年与成人：症状更典型，需与EB病毒感染、巨细胞病毒感染、链球菌性咽炎等鉴别；

免疫低下者：可能进展为慢性感染，需长期监测。

参考文献：

[1]王宇明，李梦东.传染病学[M].人民卫生出版社，2020：123-125.

[2]中华医学会儿科学分会感染学组.传染性单核细胞增多症诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：756-759.