冠心病造影怎样做?问

冠心病造影通过穿刺血管将造影剂注入冠状动脉，实时显示血管狭窄部位和程度，为诊断和治疗提供依据。检查需在导管室进行，术前需停用抗凝药，术后需观察穿刺部位和生命体征。

一、检查前准备

术前评估：需完善心电图、凝血功能等检查，排除严重肝肾功能不全、严重心律失常等禁忌证。

饮食管理：检查前4~6小时禁食禁水，避免术中呕吐引起误吸。

药物调整：需提前告知医生正在服用的抗凝药（如阿司匹林、华法林），遵医嘱停药3~5天。

二、检查操作流程

局部麻醉：在手腕或大腿根部（股动脉）皮肤做局部麻醉，减少疼痛。

血管穿刺：通过细针穿刺动脉，插入导丝和导管，将导管送至冠状动脉开口。

造影剂注射：快速注入含碘造影剂，X线下实时显影冠状动脉树，观察血管狭窄情况。

影像记录：拍摄多角度影像，包括正位、左前斜位等，记录血管狭窄部位和程度。

三、术后注意事项

穿刺部位护理：术后压迫止血，沙袋压迫6~8小时，穿刺侧肢体制动6~12小时，避免出血或血肿。

水化治疗：术后多饮水（2000~3000ml），促进造影剂排泄，减少肾脏负担。

症状观察：注意穿刺部位有无渗血、肿胀，有无胸闷、胸痛、呼吸困难等不适，及时告知医护人员。

药物管理：术后遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），定期复查凝血功能。

四、适用人群与禁忌

适用人群：疑似冠心病（如典型胸痛、心电图异常）、不明原因心律失常、心功能不全需评估冠脉情况者。

禁忌证：对碘造影剂过敏、严重肾功能衰竭（肌酐>265μmol/L）、严重凝血功能障碍、急性感染等。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-229.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2022)[J].中华心血管病杂志，2022，50(12)：1124-1145.