肠梗阻是什么？问

肠梗阻是指肠道内容物通过障碍，导致腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等症状的急腹症，严重时可引发肠缺血坏死危及生命。

一、常见病因分类

机械性梗阻：因肠粘连（腹部手术后常见）、肠道肿瘤（中老年高发）、肠扭转（儿童多见先天性肠旋转不良）或粪石堵塞（长期便秘者）等机械因素阻断肠道通畅。

动力性梗阻：肠道蠕动功能紊乱，如急性弥漫性腹膜炎导致的麻痹性肠梗阻，或铅中毒引发的痉挛性肠梗阻。

血运性梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成，造成肠管血供障碍，属于外科急症需紧急手术。

二、典型症状表现

腹痛：机械性梗阻多为阵发性绞痛，位于脐周或梗阻部位，发作时可伴肠鸣亢进；麻痹性梗阻则为持续性胀痛。

呕吐：早期为胃内容物，后期可含粪臭味，高位梗阻呕吐出现早，低位梗阻呕吐延迟。

腹胀：多在梗阻发生后6~12小时出现，低位梗阻腹胀更明显，可见肠型或蠕动波。

停止排便排气：完全性梗阻时停止，不完全梗阻仍有少量排气排便。

三、紧急处理原则

禁食禁水：立即停止进食，防止加重梗阻。

胃肠减压：通过鼻胃管抽出胃肠内气体和液体，减轻腹胀。

纠正水电解质紊乱：静脉补液补充丢失的水分和电解质，维持酸碱平衡。

抗感染治疗：使用广谱抗生素预防肠坏死和感染性休克。

手术指征：绞窄性肠梗阻（腹痛剧烈、腹肌紧张、便血）、肿瘤或肠扭转导致的梗阻需及时手术解除。

四、预防与护理要点

术后患者：尽早下床活动，促进肠道蠕动恢复，减少肠粘连风险。

便秘人群：增加膳食纤维摄入（每日25~30克），养成规律排便习惯，必要时使用乳果糖等渗透性缓泻剂。

高危人群：有腹部手术史、肿瘤病史者定期复查腹部CT，出现腹痛腹胀及时就医。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：374-382.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人肠梗阻诊疗专家共识（2020版）[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1189-1196.