检查不育不孕什么时候检查问

检查不育不孕建议在规律性生活未避孕12个月后开始检查，女性优先排查排卵、输卵管及子宫问题，男性同步检查精子质量，双方可在发现异常时提前就诊。

一、女性检查时机

• 基础检查（月经周期第2-4天）：性激素六项（评估卵巢功能，如促卵泡生成素、雌激素）和甲状腺功能（甲减/甲亢影响排卵），需空腹抽血。

• 排卵监测（月经周期第10天起）：通过B超观察卵泡发育（优势卵泡＞18mm提示成熟），连续监测3-4次可判断是否有排卵障碍。

• 输卵管造影（月经干净后3-7天）：排查输卵管堵塞，术前需做碘过敏试验，术后2周禁盆浴及性生活。

二、男性检查时机

• 精液常规（禁欲3-7天）：检查精子浓度（正常＞1500万/ml）、活力（前向运动精子＞32%）及畸形率（正常形态＞4%），建议复查1-2次确认结果。

• 生殖系统超声（随时可查）：排查隐睾、精索静脉曲张（左侧多见，影响精子质量），超声前需憋尿使膀胱充盈。

三、特殊情况提前检查

• 有不良孕产史（流产3次以上或死胎）：建议孕前3个月做染色体检查及封闭抗体检测。

• 长期服药/疾病史：如糖尿病、甲状腺疾病患者，需先控制基础病再备孕。

• 年龄＞35岁女性：超过35岁建议提前6个月开始检查，因卵子质量随年龄下降加速。

四、双方同步检查原则

• 异常情况优先处理：如女性多囊卵巢综合征需先调整月经周期，男性少弱精症可先药物调理（严禁自行服用），再复查精液。

• 心理因素影响：长期焦虑会导致内分泌紊乱，建议夫妻双方同时检查，减少心理压力对结果的干扰。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2021：1-15.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：334-340.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].WHO Press，2010：1-120.