心源性昏厥最常见原因是？问

心源性昏厥最常见原因是心脏泵血功能突然下降导致脑供血不足，其中以冠心病引发的急性心肌缺血最常见。

一、冠心病急性缺血

冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发急性心肌缺血时，心脏泵血能力骤降，脑血流量不足会导致突然晕厥。这类患者常伴随胸痛、胸闷等症状，尤其在劳累或情绪激动后发作。老年人群、高血压患者及长期吸烟者风险更高。

二、心律失常

快速性或缓慢性心律失常（如房颤、室颤、三度房室传导阻滞）会打乱心脏正常节律，导致有效泵血量锐减。房颤患者中约1/3会出现晕厥，而青少年运动员猝死多与遗传性心律失常相关。

三、心脏结构异常

先天性心脏病、主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病等结构病变，会因心脏射血阻力增加或瓣膜功能障碍引发晕厥。尤其在运动时，狭窄瓣膜无法满足机体需求，导致脑供血中断。超声心动图可早期发现此类结构性异常。

四、急性心脏压塞

心包炎或外伤导致心包腔内积液快速增加，压迫心脏舒张受限，射血功能显著下降。患者会出现"Beck三联征"（静脉压升高、心音遥远、血压下降），需紧急穿刺引流缓解症状。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(5)：425-434.

[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：298-302.

[3]中华医学会心血管病学分会.中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2020，48(3)：189-195.