肝炎做哪些检查项目问

肝炎检查项目包括肝功能、病原体筛查、影像学和肝组织活检，其中肝功能是基础，需结合症状选择针对性检查。

一、基础筛查：肝功能检查

包括丙氨酸氨基转移酶(ALT) 和天门冬氨酸氨基转移酶(AST) ，反映肝细胞损伤程度；胆红素（直接/间接）评估胆汁代谢；白蛋白反映肝脏合成功能。儿童需注意转氨酶参考值范围与成人不同，婴儿可能因生理性因素出现短暂升高。

二、病原体检测

• 乙肝五项：区分乙肝病毒感染状态（如表面抗原阳性提示携带）。

• 丙肝抗体+RNA：丙肝病毒感染需检测病毒载量判断传染性。

• 甲肝/戊肝IgM抗体：急性肝炎诊断关键，尤其在集体感染事件中。

三、影像学与肝组织评估

• 腹部超声：筛查脂肪肝、肝硬化、占位性病变，儿童可采用超声弹性成像评估肝硬度。

• 肝穿刺活检：明确肝纤维化程度，适用于疑难病例或抗病毒治疗前评估，需由有经验医师操作。

四、特殊人群检查

• 孕妇：需加查胆汁酸（排除妊娠期肝内胆汁淤积症）。

• 儿童：优先选择无创检查，必要时结合生长发育指标评估慢性肝炎对生长的影响。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 病毒性肝炎防治方案(2023年版)[J]. 中国实用内科杂志，2023，43(5)：389-395.

[2]《临床肝病学》编写组. 临床肝病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2021：105-112.

[3]中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志，2023，31(2)：112-120.