胃痛需要做哪些检查？问

胃痛需结合症状特点选择检查，常用胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声及血液检查，必要时进行CT或MRI，儿童需注意特殊检查方式选择。

一、基础筛查检查

1.胃镜检查

胃镜是直接观察胃黏膜病变的金标准，可发现溃疡、炎症、息肉等，还能取活检明确病理性质。检查前需空腹6~8小时，儿童可选择无痛胃镜（需麻醉评估）。

2.幽门螺杆菌检测

碳13/14呼气试验：无创便捷，准确率达90%以上，儿童可用改良版检测。

快速尿素酶试验：胃镜检查时同步取样，适合已做胃镜者。

二、影像学与实验室检查

1.腹部超声/CT

超声：排查肝胆胰脾等器官病变，适合儿童及孕妇（无辐射）。

CT/MRI：必要时用于排查胃周围肿瘤或转移灶。

2.血液与生化检查

血常规：判断是否贫血、感染；

肝肾功能：评估药物安全性；

肿瘤标志物：CEA、CA19-9等辅助排查肿瘤风险。

三、特殊人群检查

1.儿童胃痛

优先选择超声或无创呼气试验，避免频繁胃镜；

需排查先天性幽门狭窄（典型喷射性呕吐）。

2.老年/高危人群

首次胃痛伴体重下降、黑便者，建议直接做胃镜；

有胃癌家族史者，可提前10年开始筛查。

四、中医辨证辅助检查

中医通过舌象（如厚白苔提示寒湿/食积）、脉象（弦脉主痛证）辅助诊断，需结合西医检查综合判断。

严禁自行服用含马钱子、乌头的方剂，必须面诊中医师。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见胃病诊疗指南(2023版)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-306.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，2021年第3版)：126-130.

[3]中国医师协会儿科分会.儿童功能性消化不良诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(7)：512-516.