李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 吃感冒药拉肚子怎么回事?

    吃感冒药后拉肚子可能与药物成分刺激肠道、肠道菌群紊乱或个体过敏反应有关,需结合药物类型和身体反应判断。一、药物成分直接刺激肠道解热镇痛成分(如对乙酰氨基酚、布洛芬)可能引起胃肠道刺激,尤其空腹服用时,部分人会出现腹泻、腹痛。抗组胺药(如氯苯那敏)有抗胆碱作用,可能减缓肠道蠕动,导致便秘或腹泻交替。伪麻黄碱等减充血剂可能影响肠道血管收缩,干扰正常消化功能。二、肠道菌群平衡被破坏感冒药中的广谱抗菌成分(如某些复方制剂含抗生素)可能非选择性杀灭肠道有益菌,导致菌群失衡,引发腹泻。抗生素相关性腹泻多在用药后3~5天出现,表现为水样便或黏液便,需警惕艰难梭菌感染(但罕见于普通感冒药)。三、个体过敏或不耐受反应部分人对药物辅料(如乳糖、淀粉)过敏,或对中药成分(如麻黄、甘草)敏感,可能出现腹泻症状。儿童因肠道功能未成熟,对药物刺激更敏感,婴幼儿腹泻发生率约为成人的2~3倍。若伴随皮疹、瘙痒等症状,需立即停药并就医。四、药物相互作用影响若同时服用其他药物(如抗生素、泻药),可能与感冒药发生化学作用。例如,抗生素与大环内酯类药物联用会增加肠道负担,而含铝、镁的抗酸剂可能影响感冒药吸收,间接导致腹泻。五、处理建议与就医指征轻度腹泻:暂停用药1~2天,饮用口服补液盐,避免生冷油腻食物。持续腹泻:若每日超过3次稀水便,伴随发热、脱水(口干、尿少),需及时就诊,必要时使用蒙脱石散保护肠黏膜。特殊人群:孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者需在医生指导下调整用药。注意:所有药物使用需严格遵医嘱,严禁自行服用未经辨证的中成药或复方制剂。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人感冒用药专家共识(2021年)[J].中华全科医师杂志,2021,20(5):401-406.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材,第3版)[M].人民卫生出版社,2020:112-115.[3]WHO.BasicMedicalCareforAcuteRespiratoryInfections[R].2022:12-15.

    2026-11-05 17:29:48
  • 肚子有点疼老想上厕所怎么治疗

    肚子有点疼老想上厕所多与肠道刺激、感染或功能紊乱有关,需先区分诱因,再通过护理、用药或就医针对性处理。一、轻症居家护理缓解方法无发热、脓血便的轻症人群,可先做居家护理:腹部保暖:用40℃左右的温热水袋敷脐周(肚脐周围区域),避免受凉加重肠道痉挛(肠道肌肉突发强烈收缩引发的疼痛),暂时停食冰饮、辛辣、高脂食物。补水补电解质:少量多次喝温的口服补液盐Ⅲ,避免频繁排便引发脱水(体内水分过度丢失的状态)和电解质紊乱,儿童需按体重调整补液量,避免一次性大量饮水引发呕吐。饮食过渡:先吃稀粥、蒸苹果等少渣易消化食物,待症状缓解后再逐步恢复正常饮食。二、对症规范用药方案需结合症状选药,禁止盲目用强效止泻药:感染性腹泻:若有不洁饮食史、伴发热、黏液便,需先查便常规确认病原体,细菌感染可遵医嘱用敏感抗菌药物,病毒感染以对症支持为主,无需用抗菌药。非感染性腹泻:肠易激综合征(肠道无器质性病变、受刺激后易出现功能紊乱的常见问题)引发的腹痛腹泻,可遵医嘱用肠道黏膜保护剂、益生菌调节肠道菌群;中医辨证为寒湿泄泻者可选用温中健脾类中成药,严禁自行服用,必须面诊辨证。三、必须及时就医的危险信号出现以下情况不要自行处理,需第一时间就诊:腹痛持续加重、排便后无法缓解,或出现果酱样便、脓血便、鲜血便。伴随高热(体温超过38.5℃)、频繁呕吐无法进食进水,出现口干、尿少、皮肤弹性差等脱水表现。儿童、孕妇、老人等特殊人群出现上述症状,或症状持续超过2天无缓解,需警惕急慢性肠炎、炎症性肠病等问题,避免延误诊治。日常需注意手卫生、生熟食物分开处理,降低肠道感染风险,反复发作者需完善肠镜等检查排查器质性病变。参考文献:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:398-413.[2]张伯礼,吴勉华.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2017:232-238.[3]中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.中国肠易激综合征专家共识意见(2020年)[J].中华消化杂志,2020,40(12):803-818.

    2026-11-05 17:28:44
  • 女右腹部隐痛的原因有哪些

    女性右腹部隐痛可由消化系统、生殖系统、泌尿系统疾病或生理性因素引发,需结合疼痛特点、伴随症状区分诱因,必要时及时就医。一、消化系统相关常见诱因1.阑尾及肠道病变急性阑尾炎初期:发病初期疼痛常先出现在肚脐周围,数小时后转移并固定在右下腹,可伴随恶心、低热,按压右下腹有明显痛感,需及时就医避免穿孔。慢性肠炎/肠易激综合征:疼痛多伴随排便习惯改变(腹泻、便秘或排便后痛感缓解),常因饮食不当、受凉诱发,痛感多为阵发性隐痛。肠系膜淋巴结炎:儿童群体多见,多在感冒后发作,右下腹隐痛伴随发热、食欲差,需与阑尾炎鉴别。二、生殖系统相关常见诱因1.妇科生理性与病理性问题排卵痛:育龄女性月经中期(下次月经前14天左右)出现的轻微右下腹隐痛,持续数小时到1~2天可自行缓解,属于正常生理现象,无需特殊处理。附件炎/盆腔炎:疼痛多伴随白带增多、腰酸、同房后痛感加重,劳累或经期前后容易发作,慢性炎症多为持续性隐痛。卵巢囊肿蒂扭转/宫外孕:若突发剧烈撕裂样疼痛,伴随停经、阴道出血、头晕,属于急症,需立刻急诊就诊,避免危及生命。女童若出现持续右下腹隐痛,需警惕卵巢囊肿扭转等儿科妇科急症。三、泌尿系统及其他诱因1.尿路与腹壁相关问题右侧输尿管下段结石:疼痛可放射到会阴部,伴随尿频、尿急、血尿或排尿不适感,痛感可呈隐痛或突发绞痛,多与饮水不足、代谢异常有关。腹壁肌肉劳损:多在剧烈运动、卷腹锻炼或长期弯腰后出现,按压腹壁肌肉时痛感明显,休息后可逐渐缓解,无其他内脏不适症状。右腹部隐痛病因跨度大,从生理性不适到急症都有可能,若疼痛持续超过24小时、伴随发热/呕吐/出血等症状,不要自行服用止痛药掩盖病情,需及时就诊明确病因。参考文献:[1]万学红,卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社,2018:321-325.[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社,2018:251-256,74-76.[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:352-354.

    2026-11-05 17:27:16
  • 一吃饭就噎

    一吃饭就噎可能是吞咽功能异常的信号,常见于食管动力障碍、神经肌肉病变或心理因素,需结合年龄、症状特点排查原因,及时干预可降低误吸风险。一、生理性因素与应对咀嚼不充分:牙齿咬合问题或咀嚼习惯不佳(如狼吞虎咽)会导致大块食物堵塞咽喉。建议使用牙线清洁牙缝后复诊口腔科,必要时佩戴义齿修复;进食时细嚼慢咽,每口咀嚼20~30次。进食速度过快:交感神经兴奋或压力状态下易出现吞咽动作不协调。可采用“20秒进食法”,每口食物停留20秒再吞咽,配合深呼吸调节自主神经。二、病理性因素与预警食管疾病:反流性食管炎会引发食管黏膜水肿,吞咽固体食物时出现梗阻感。胃镜检查发现食管裂孔疝需抑酸治疗(如质子泵抑制剂),但严禁自行服用。吞咽疼痛伴体重下降需排查食管癌,建议尽早进行内镜筛查。神经肌肉病变:脑卒中后遗症或帕金森病患者常见吞咽功能障碍。可进行吞咽造影检查明确环咽肌开放情况,康复期推荐“冰刺激训练”(用冰棉签刺激咽喉部),配合吞咽康复师制定个性化训练方案。三、特殊人群防护儿童噎食:3岁以下避免坚果、果冻等圆状食物,建议将食物碾成泥状;若发生噎食,立即采用海姆立克法(1岁以下婴儿拍背+胸部冲击)。老年人群:吞咽困难多伴随肌肉萎缩,可选择软食(如蛋羹、豆腐),每日饮水1500~2000ml预防脱水。每口食物体积控制在10ml以内,采用“小口多次”进食策略。四、应急处理与就医指征出现以下情况需立即就医:噎食后持续呛咳、呼吸困难、发热;吞咽疼痛超过2周;体重1个月内下降>5%。急救时保持患者站立前倾位,施救者站其身后,双手环抱腹部,快速向上冲击膈肌5次。参考文献:[1]中华医学会消化病学分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2023)[J].中华消化内镜杂志,2023,40(5):321-328.[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:108-112.[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社,2021:123-125.

    2026-11-05 17:24:37
  • 吃点饭就肚子胀鼓鼓的请问是什么问题

    吃点饭就肚子胀鼓鼓的,可能是胃肠动力不足、消化酶缺乏或饮食结构不合理等导致的功能性消化不良,也可能与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等器质性问题有关。一、生理性因素:饮食与生活习惯问题进食习惯不当:快速吞咽、边吃边说话会吞入过多空气,导致胃部气体积聚。此外,暴饮暴食或进食过量产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料)也会引发腹胀。缺乏运动:久坐不动会减缓胃肠蠕动,食物消化时间延长,易在胃内发酵产生气体。二、病理性因素:消化系统功能异常功能性消化不良:无明确器质性病变,但胃肠动力不足、内脏高敏感性会导致餐后饱胀、早饱感。中国居民膳食指南(2022)指出,此类情况占功能性胃肠病的60%以上。器质性疾病:慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等会破坏胃黏膜屏障,影响消化液分泌,导致食物消化不完全。《中国慢性胃炎共识意见》显示,幽门螺杆菌感染者中腹胀发生率达45%~60%。三、特殊人群注意事项儿童:脾胃功能尚未完善,过量食用油炸食品或生冷食物易引发消化不良。家长应控制零食摄入,避免影响正餐食欲。老年人:胃肠肌肉松弛、消化液分泌减少,消化能力下降,更易出现餐后腹胀。建议少食多餐,选择软烂易消化的食物。四、科学应对建议饮食调整:细嚼慢咽,减少产气食物摄入,增加膳食纤维(如燕麦、芹菜)促进肠道蠕动。适度运动:餐后30分钟散步15~20分钟,可改善胃肠动力。药物辅助:如症状持续,可在医生指导下短期服用多潘立酮(促进胃动力)或复方消化酶制剂(补充消化酶),严禁自行服用。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良中西医结合诊疗专家共识意见(2017)[J].中国中西医结合消化杂志,2017,25(11):809-813.[3]WhorwellPJ.Functionaldyspepsia[J].Gut,2016,65(1):110-119.

    2026-11-05 17:21:49
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